Bulletin d’adhésion à l’A.N.P.A.A. ou d’abonnement à "Addictions".
 
A imprimer et à renvoyer, daté et signé, au Comité de l'A.N.P.A.A. de votre département
ou au siège de l'association, accompagné de votre règlement.
   
Nom : ................................................. Prénom : ….……………………………...
Adresse : .………………………………….………………………………….……..........
.………………………………….………………………………….……..........
Code postal : ………………........................ Ville : ...……………………………......
 
 
ADHESION :
 
Spécial Jeune  5
Titulaire 15
Bienfaiteur 150
   
ABONNEMENT A LA REVUE TRIMESTRIELLE
ADDICTIONS :
     
Tarif adhérents 15
Tarif France 20
Tarif Etranger 25
   
Modalités de règlement :
   
Chèque bancaire à l’ordre de l’A.N.P.A.A. Chèque postal CCP 26257 W Paris
 
 

Date et signature :
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